ABSTRACT
La mayor incidencia de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en mujeres ha tenido un impacto directo en la transmisión vertical, situación que puede ser evitada con un adecuado control prenatal. Objetivo: Determinar características demográficas, epidemiológicas y obstétricas de madres de pacientes con exposición perinatal al VIH. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, transversal y analítico. Se incluyeron madres con infección por VIH de transmisión horizontal, cuyos hijos con exposición perinatal, nacidos entre 2001 y 2020, fueron atendidos en la Unidad VIH del Hospital de Niños "J.M. de los Ríos" (Caracas-Venezuela). La información fue obtenida de la Base de Datos Interna. Las madres fueron agrupadas según la década de nacimiento del hijo (2001-2010 o 2011-2020). El análisis estadístico incluyó la prueba de Chi cuadrado. Resultados: Se estudiaron 805 madres. La edad promedio al nacer fue 26,4 años; el 8,6 % (n=69/803) era adolescente. El control prenatal fue inadecuado o inexistente en 59,7 % (n=463/776). La identificación de la infección materna fue obtenida durante o después del nacimiento en 36,4 % (n=280/769), con diferencias entre décadas: 26,7 % en la primera y 42,5 % en la segunda (p<0,01). En el 90,4 % (n=253/280) de este grupo el diagnóstico se obtuvo posterior al nacimiento. Conclusiones: La edad promedio de las madres fue 26,4 años. Aproximadamente 50 % tuvo control prenatal inadecuado o inexistente. Alrededor de un tercio obtuvo el diagnóstico después del embarazo, con significativo mayor porcentaje en la segunda década. Sólo en 1/10 madres de este grupo, la infección fue identificada al nacimiento.
The higher incidence of human immunodeficiency virus (HIV) infection in women has had a direct impact on vertical transmission, situation that can be avoided with an adequate prenatal control. Objective: To determine demographic, epidemiological, and obstetric characteristics of mothers of children with perinatal exposure to HIV. Methods: A retrospective, observational, cross-sectional and analytical study was carried out. It was included mothers, with horizontally transmitted HIV infection, whose children with perinatal exposure, born between 2001 and 2020, were treated at the HIV Unit of the Children's Hospital "J.M. de los Ríos" (Caracas-Venezuela). The information was obtained from the Unit Internal Database. The mothers were grouped according to the decade of her child's birth (2001-2010 or 2011-2020). Chi square test was performed for statistical analysis. Results: A total of 805 mothers were studied. The average age at birth was 26.4 years; 8.6 % (n=69/803) were adolescents. Prenatal care was inadequate or non-existent in 59.7 % (n=463/776). Identification of maternal infection was obtained during or after birth in 36.4 % (n=280/769), with differences between decades: 26.7 % in the first and 42.5 % in the second (p<0.01). In 90.4 % (n=253/280) of this group, the diagnosis was obtained after birth. Conclusions: The average age of the mothers was 26.4 years. Approximately 50 % had inadequate or nonexistent prenatal care. About a third were diagnosed after pregnancy, with a significantly higher percentage in the second decade. In only 1/10 mothers of this group the infection was identified at birth.
ABSTRACT
La disponibilidad de información específica sobre el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en adolescentes puede favorecer decisiones adecuadas para evitar riesgo de infección. OBJETIVO: Determinar el conocimiento sobre el virus en adolescentes antes y después de una intervención educativa. MÉTODOS: Se realizó un estudio cuasi-experimental, prospectivo, longitudinal y comparativo, conducido desde la Unidad VIH del Hospital de Niños J.M. de los Ríos en mayo 2016. Se incluyeron adolescentes mayores de 14 años de cuatro colegios privados de Caracas (Venezuela). Una encuesta con preguntas cerradas relacionadas con el virus fue aplicada antes y después de una intervención educativa específica. El análisis estadístico incluyó la prueba de Mc Nemar. RESULTADOS: Participaron 923 adolescentes. El promedio de edad fue 15,8 ± 1,1 años. Antes de la intervención 90,7% señaló que la transmisión ocurría por sangre; mientras que sólo 85,2% por semen y 76,2% por secreción vaginal. En relación a prácticas sexuales sin preservativo, 96,6% señaló que ocurría transmisión con penetración vaginal, no obstante, sólo 72,4% con penetración anal y 62,2% con relación oral. Más del 50% desconocía la posibilidad de infección asintomática. Después de la presentación se encontró mayor frecuencia de respuestas correctas en todos los aspectos evaluados, con diferencias significativas. CONCLUSIONES: La adquisición de conocimientos sobre el VIH mediante la educación formal requiere mayor énfasis en aspectos relevantes. La implementación oportuna de estrategias educativas específicas en adolescentes puede cambiar la percepción del virus y contribuir a evitar conductas riesgosas.
Availability of specific information about the human immunodeficiency virus (HIV) in adolescents may favor right decisions to avoid infection risk. OBJECTIVE: Determine knowledge about HIV in adolescents before and after an educational intervention. METHODS: A quasi-experimental, prospective, longitudinal, and comparative study was performed, conducted from the HIV Unit at the Hospital de Niños J.M. de los Rios" in May 2016. Adolescents over 14 years who attended four private schools in Caracas (Venezuela) were included. A survey with closed questions about the virus was applied in two moments: before and after a specific educational presentation. Statistical analysis included McNemar test. RESULTS: The study included 923 adolescents. Mean age was 15.8 ± 1.1 years. Before the intervention 90.7% indicated that transmission occurs by blood and only 85.2% by semen and 76.2% by vaginal discharge. Regarding sexual practice without preservative, 96.6% indicated that transmission occurs with vaginal penetration, however, only 72.4% with anal penetration and 62.2% with oral relation. More than 50% didn´t know about the possibility of asymptomatic infection. After the intervention an increase in correct answers was found in all evaluated items, with statistically significant differences. CONCLUSIONS: Knowledge acquisition about HIV through formal education requires greater emphasis on relevant aspects. Timely implementation of specific educational strategies in adolescents can change the perception of the virus that may contribute to avoid risky behaviors.
ABSTRACT
La infección por el virus de inmunodeficiencia humana es un problema de salud pública mundial, caracterizado por inmunosupresión progresiva que predispone al desarrollo de infecciones oportunistas y enfermedades neoplásicas. En la actualidad, la transmisión ocurre fundamentalmente por contacto sexual sin protección y por vía vertical de madre a hijo durante el embarazo, el nacimiento o la lactancia materna. Sin intervención médica específica, la tasa promedio de transmisión vertical es aproximadamente 28 a 30%. La infección puede ser asintomática por tiempo prolongado. Las manifestaciones clínicas en pacientes pediátricos son frecuentemente inespecíficas. Para el diagnóstico de la infección vertical en los primeros 18 meses de vida se requieren pruebas virológicas, ya que las pruebas serológicas rutinarias producen resultados falsos positivos, debido al paso de anticuerpos maternos por la placenta. La disponibilidad de tratamiento antirretroviral de alta eficacia ha cambiado radicalmente el curso de la enfermedad, ya que disminuye la morbilidad y la mortalidad relacionada con el virus. Sin embargo, el beneficio terapéutico más importante es la disminución del riesgo de transmisión vertical, cuando el tratamiento se administra a la madre (durante el embarazo y el nacimiento) y al recién nacido (en las primeras horas de vida). La reducción de dicho riesgo también está relacionado con el nacimiento por cesárea programada y la sustitución de la lactancia materna. El diagnóstico materno prenatal, preferiblemente en el primer trimestre del embarazo, es esencial para implementar las medidas de prevención. Aunque las estrategias preventivas se deben iniciar durante el embarazo o incluso antes, la participación del pediatra es crucial para asegurar, como mínimo, el cumplimiento de las recomendaciones durante y después del nacimiento.
Infection with human immunodeficiency virus is a global public health problem characterized by progressive immunosupression that leads to development of opportunistic infections and neoplasic diseases. At present, transmission occurs mainly by unprotected sexual contact and vertical transmission from mother to child during pregnancy, birth or breastfeeding. Without specific medical intervention, the average rate of vertical transmission is about 28 to 30%. The infection can be asymptomatic for a long time. The clinical manifestations in pediatric patients are often nonspecific. The diagnosis of vertical infection in the first months of life requires virologic tests since routine serological tests produce false positives results, due to the passage of maternal antibodies through the placenta. The availability of highly effective antiretroviral therapy has radically changed the course of the disease because it reduces morbidity and mortality related to the virus. However, the most important therapeutic benefit is the decrease of vertical transmission risk, when treatment is administered to the mother (during pregnancy and birth) and the newborn (in the first hours of life). Reducing that risk is also related to birth by planned cesarean section and replacement of breastfeeding. Maternal prenatal diagnosis, preferably in the first trimester of pregnancy, it is essential to implement prevention measures. Although preventive strategies should be initiated during pregnancy or even before, the pediatrician participation is crucial to ensure, at least, compliance with the recommendations during and after birth.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , HIV , Neoplasms/pathology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Acquired Immunodeficiency Syndrome/mortality , Opportunistic Infections/etiology , Opportunistic Infections/immunology , Public HealthABSTRACT
La infección VIH en pediatría, muestra diversidad de manifestaciones cuyo reconocimiento permite una precoz aproximación diagnóstica. Determinar las manifestaciones inicieales en pacientes pediátricos con infección VIH. Estudio comparativo y retrospectivo, incluyendo pacientes con infección VIH del Hospital de Niños "J.M de Los Ríos" (Caracas, Venezuela) entre 1987-2006. Los datos fueron obtenidos de la base de datos de la consulta. Según la forma de transmisión del VIH se establecieron dos grupos: vertical y horizontal. Se registró la manifestación inicial y la edad de presentación, así como la edad del diagnóstico VIH. Las frecuencias fueron comparadas por el método chi cuadrado. Se incluyeron 191 pacientes: grupo vertical 80,1 por ciento y grupo horizontal 19,9 por ciento. Del total 5,2 por ciento estaban asintomáticos, 33,5 por ciento tenían manifestaciones inespecíficos, 41,9 por ciento tenían síntomas VIH/no SIDA y 19,4 por ciento tenían síntomas VIH/SIDA. Las manifestaciones más frecuentes fueron: linfadenopatías generalizadas (25 por ciento), hepatomegalia (16,1 por ciento), infecciones respiratorias altas recurrentes y persistentes (15,1 por ciento), infecciones bacterianas severas (18,2 por ciento), diarrea crónica (11,4 por ciento) y esplenomegalia (10,9 por ciento). La edad de la primera manifestación fue de 0,9 ± 0,7 años en el grupo vertical y 5,5 ± 3,9 años en el grupo horizontal. La edad del diagnóstico VIH fue 2,8 ± 2,7 años en el grupo vertical y 7,6 ± 4,9 años en el grupo horizontal. Las manifestaciones inespecíficas fueron las más frecuentes: linfoadenopatías generalizadas, hepatomegalia e infecciones respiratorias altas. Sin embargo, las infecciones bacterianas severas y la diarrea crónica, constituyen manifestaciones relevantes para la sospecha de infección VIH. El diagnóstico se realizó como mínimo 2 años después de la primera manifestación en ambos grupos.
Pediatric HIV infection shows different manifestations whose recognition allows an early diagnostic approach. To determine the initial manifestations in HIV pediatric patients. It was a comparative and retrospective study that included HIV patients who attended to Hospital de Niños J.M de Los Ríos (Caracas, Venezuela), between 1987-2006. Data were obtained from HIV consultation Data Base. According to HIV transmission, we established two groups: vertical and horizontal. The initial manifestation and the patient age at that moment were recorded, so was the HIV diagnosis age. The frequencies were compared by square chi method. There were 191 patients: 80,1% in the vertical group and 19,9% in the horizontal one. There were 5,2% of asymptomatic patients, 33,5% had inespecific manifestations, 41,9% had HIV/no AIDS symptoms and 19,4% had HIV/AIDS symptoms. The most frequently seen manifestations were: generalized lymphadenopathy (25%), hepatomegaly (16%), recurrent and persistent upper respiratory tract infection (15,1%), severe bacterial infection (18,2%), chronic diarrhea (11,4%) and splenomegaly (10,9%). The age at the first manifestation was 0,9 ± 0,7 years in the vertical group and 5,5 ± 3,9 years in the horizontal one. The HIV diagnosis age was 2,8 ± 2,7 years in the vertical group and 7,6 ± 4,9 years in the horizontal one. The most frequent manifestations were inespecific: generalized lymphadenopathy, hepatomegaly and upper respiratory tract infection. However, severe bacterial infections and chronic diarrhea are relevant manifestations to suspect HIV infection. HIV diagnosis was done at least two years after the first manifestation in both groups.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Child, Preschool , Child , Hepatomegaly/etiology , Hypersplenism/diagnosis , Respiratory Tract Infections/physiopathology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/classification , Acquired Immunodeficiency Syndrome/pathology , Disease Transmission, Infectious , Diarrhea/etiology , Infectious Disease Transmission, Vertical , Bacterial Infections/immunology , Pneumonia/physiopathology , Sepsis/complicationsABSTRACT
La transmisión vertical del VIH puede disminuirse con el uso de antirretrovirales en la mujer embarazada infectada y en el neonato, induciendo el nacimiento por cesárea electiva o evitando la lactancia materna. En Venezuela el Programa Nacional de VIH comenzó desde 1999-2000 dándole prioridad a la prevención vertical. No obstante, todavía nacen pacientes infectados. Evaluar la implementación de medidas preventivas de la infección vertical del VIH en pacientes infectados, en relación a la disponíbilidad del Programa Nacional. Se realizó un estudio transversal/comparativo, incluyendo pacientes infectados verticalmente por VIH del Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital de Niños "J.M de Los Ríos" Caracas, Venezuela. Grupo I nacidos entre 1996-2000 y Grupo II nacidos entre 2001-2005. Se registraron datos del control prenatal y medidas preventivas aplicadas. Se comparó las frecuencias mediante el método chi-cuadrado. Se incluyeron 89 pacientes: Grupo I, 63 pacientes (70,8 por ciento) y Grupo II, 26 pacientes (29,2 por ciento). Las medidas preventivas implementadas en ambos grupos fueron las siguientes: administración de antirretrovirales en embarazadas 7,55 por ciento en el Grupo I y 8 por ciento en el Grupo II. Nacimiento por Cesárea electiva: 10 por ciento en el Grupo I y 16,67 por ciento en el Grupo II. Administración de antirretrovirales en neonatos, 9,09 por ciento en el Grupo I y 12 por ciento en el Grupo II. Alimentación con lactancia materna: Grupo I 82,4 por ciento y Grupo II 73,91 por ciento. Control prenatal: 58,83 por ciento Grupo I y 25 por ciento Grupo II (diferencia significativa: p<0,05). La detección del VIH se realizó solo una vez durante embarazo: 61,91 por ciento Grupo I y 38,89 Grupo II. A pesar de la disponibilidad del Programa Nacional de VIH, la implementación de medidas de prevención vertical fue escasa en ambos grupos. Además, el control prenatal fue especialmente inadecuado en el Grupo II.
HIV vertical transmission may be diminished with antirretroviral treatment in infected pregnant women and newborns, with elective cesarean procedures or by avoiding breastfeeding. The HIV National Program began in Venezuela since 1999-2000 giving priority to vertical transmission preventive measures. Nevertheless, infected patients are still born. To evaluate implementation of measures used to prevent vertical transmission in HIV infected patients, in regard to the availability of the HIV National Program. The study was of a transverse/comparative type, including HIV vertically infected patients attended at the Infectious Diseases Department, Hospital de Niños "J.M. de Los Ríos" Caracas, Venezuela. Patients included in Group I were born between 1996-2000 and those in Group II were born between 2001-2005. Perinatal control data and preventive measures were recorded. The frequencies of the data were compared by the square chi method. 89 patients were included: Group I, 63 (70,8%) and Group II 26 (29,2%). Anti retroviral treatment was given in 7,55% of pregnant women in Group I and in 8% of Group II. Elective cesarean section was accomplished in 10% Group I and 16,67% Group II. Newborns with anti retroviral treatment were 9,09% in Group I and 12% in Group II. Breastfeeding was offered in 82,4% Group I and 73,91% Group II. Prenatal control was done in 58,83% Group I and 25% Group II (significant differences: p <0,05). HIV test during pregnancy was done only once, 61,91% Group I and 38,89% Group II. In spite of the availability of the HIV National Program, the implementation of prevention measures was scarce in both groups. In addition prenatal control was specially inadequate in Group II.